近日，咸阳市第一人民医院手术麻醉中心与运动医学科共同为一名特殊患者：体重达260斤，身体质量指数（BMI）高达42.5，实施下肢骨折术后内固定取出手术，刷新咸阳市第一人民医院骨科接诊手术患者最大体重纪录。
面对肥胖带来的麻醉挑战，麻醉团队凭借精湛技术、周密方案与丰富经验，成功为其实施椎管内麻醉，保障手术顺利完成，彰显了我院在高难度麻醉领域的专业实力。
肥胖患者麻醉：一场技术与耐心的双重考验
对于体重指数（BMI）超过40kg/m²的病理性肥胖患者而言，麻醉操作往往伴随诸多风险与难点。
脂肪层增厚导致体表解剖标志模糊，椎管内穿刺定位困难；心肺功能储备下降，对麻醉药物耐受性降低；术中易发生呼吸循环抑制、低氧血症等并发症。因此，此类患者的麻醉方案必须慎之又慎，对麻醉医师的技术与应变能力要求极高。
面对该患者身高体重比例失衡、穿刺路径深等情况，手术麻醉科团队没有退缩，他们迎难而上，组织科室骨干进行术前全面评估与多学科讨论。
精准评估：个体化方案守护患者安全
展开剩余69%术前，手术麻醉中心许楠医师和康冯超护士评估了患者的心肺功能、气道情况、既往病史及手术体位耐受性等。考虑到患者手术部位位于下肢，若采用全身麻醉，可能面临插管与拔管困难、术后呼吸抑制风险增加等问题。而椎管内麻醉若能成功实施，则相对生理干扰小、术后恢复快、镇痛效果确切，更有利于患者康复。
经过充分论证并与运动医学科刘刚主任团队、患者及其家属深入沟通，麻醉团队最终决定实施椎管内麻醉，并制定了详细的应急预案，包括超声辅助定位、困难气道处理流程及术中严密监测方案。
技术精湛：一针到位显真功
麻醉实施当日，在患者进入手术室后，团队迅速建立生命体征监测。由于患者背部脂肪厚重，常规触摸定位极为困难。麻醉科代志明主任凭借丰富的临床经验，精准判断穿刺间隙与深度，将麻醉药物准确注入目标椎管内间隙。整个过程稳、准、快，一次穿刺成功，麻醉效果迅速而完善，患者生命体征平稳。
手术期间，麻醉团队全程严密监控患者血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整麻醉状态，确保患者在无痛、安全的条件下接受手术。历时约两小时，手术圆满结束，患者意识清晰，安返病房。
以患者为中心，持续提升麻醉服务能力
此次为260斤患者成功实施椎管内麻醉，是咸阳市第一人民医院手术麻醉中心继多次处理高危、复杂麻醉病例后的又一成功案例。
手术麻醉中心始终秉承 “安全、精准、舒适、人文” 的麻醉理念，不断开展新技术、新项目，加强人才培养与团队建设，积极引进超声引导神经阻滞、可视化气道管理等先进技术。
目前，手术麻醉中心已常规开展超声引导下各类神经阻滞、椎管内麻醉及复合麻醉，在处理肥胖、高龄、疑难危重患者麻醉方面积累了丰富经验，为全院外科手术的顺利开展提供了坚实保障。
未来，咸阳市第一人民医院手术麻醉中心将继续深耕专业、探索创新，以更精湛的技术、更优质的服务，为每一位患者的生命健康与手术安全保驾护航，以实际行动践行 “健康所系，性命相托” 的医者誓言。
来源：咸阳市第一人民医院
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